דליות בהריון - כאבים בפות וברגליים

מאת: ד"ר אלכסנדר קנטרובסקי - מומחה לכירורגית כלי דם

ורידים בולטים ברגליים היא תופעה שכיחה בהריון כנ"ל גם תופעת הכאבים בפות המורגשת בעיקר אצל נשים במהלך ההריון. המקור לבעיה מגיע מתופעה שנקראת דליות - למה הדליות מופיעות? מה הסימפטומים? וכיצד ניתן לטפל בהן?

מהי תופעת הדליות בהריון?

דליות הן למעשה ורידים שטחיים מורחבים, תופעה לא אסטטית אשר גורמת לכאבים, בצקות וגירוד ברגליים. הופעת ורידים בולטים בהריון היא תופעה שכיחה.

בתקופת ההריון עלולות להופיע דליות חדשות, בעוד שדליות קיימות יכולות להחמיר.

החדשות הטובות הן, שברוב המקרים הדליות ברגליים והכאבים בפות חולפים לאחר ההריון.

במידה והדליות לא עברו לאחר ההריון, רצוי לטפל בהן בחלון ההזדמנויות שאחרי הלידה (בסיום ההנקה) ולפני ההריון הבא, על מנת להפחית את הסיכויים להחמרת הבעיה בהריון הבא ומאחר ושיטות הטיפול המקובלות טרם נבדקו בזמן ההיריון ולא הוכחה בטיחותן בתקופה זו.

דליות בפות בתקופת ההריון

הורידים באזור איבר המין הנשי סובלים מאותו לחץ של הרחם על הוריד הראשי בבטן ועל הורידים באגן, כשם שמתפתחות דליות ברגליים, כך גם הורידים בפות עלולים להתנפח ולגרום לאי נעימות ולכאבים

ניתן יהיה לראות את הדליות בשפתי הנרתיק, כלי דם בולטים יופיעו בגווני סגול וכחול באזור זה.

תופעת הדליות בפות מקבלת את אותה התייחסות של דליות ברגליים וסבירות גבוהה, כי תעבור מעצמה לאחר הלידה.

מה הסימפטומים של דליות בהריון?

ורידים ברגליים בהריון

דליות מופיעות בעיקר ברגליים והן גורמות לתחושת כובד, גירוד וכאבים קלים עד קשים ברגליים.

במקרה של הופעת דליות בפות אותן תופעות יופיעו באזור זה – אי נעימות, כאבים וגירוד.

במידה והבחנת כי יש לך בצקות ברגליים, שמתגברות בסוף היום, וכאשר את מרימה את הרגליים למעלה קיימת הקלה, סבירות גבוהה שהבעיה היא דליות.

מה הסיבות לתופעת הדליות בהריון?

הסיכוי לפתח דליות עולה במהלך ההריון והן מופיעות או מחמירות בגלל שתי סיבות עיקריות:

שינויים הורמונליים שגורמים להיחלשות דופן הורידים.
לחץ עליון מהרחם על הורידים באגן וברגליים – בעיקר בשליש האחרון להריון.

בנוסף לסיבות אלו, הימנעות מפעילות גופנית ועודף משקל לפני ההריון או עליה במשקל בהריון בצורה חריגה מעודדים התפתחות דליות.

עד כמה תופעת הדליות נפוצה?

תופעת הדליות בהריון באופן קל עד בינוני מאוד שכיחה.

קיימים גם מצבים של התרחבות ורידים קשה, אם כי מצב זה פחות שכיח, אך לא נדיר.

אני בהריון ויש לי ורידים בולטים, האם אני צריכה לדאוג?

תופעת הדליות נפוצה בהריון ולכשעצמה בדרך כלל אינה צריכה להדאיג.

במקרה של תסמינים חיצוניים מדאיגים כגון אודם, נפיחות, פצע או כיב, כאבים קשים ובמקרים של חשש מפקקת יש לפנות לרופא לקבלת טיפול מתאים.

התופעה לא מונעת המשך פעילות נורמלית כגון עבודה או קיום יחסים, אך במקרים של כאב קיצוני הרופא עלול לתת ימי מנוחה בהתאם.

במקרה של דימום יש להפעיל לחץ מקומי ולהרים את הרגליים ובמקרים חריגים לפנות לרופא המטפל.

אצל רוב הנשים הדליות נעלמות בסיום ההריון, אך במידה ולא נעלמו מומלץ לטפל בהן.

האם יש תופעות נוספות שעלולות להדאיג במקרה של דליות?

קרישיות יתר: בתקופת ההריון יש הסתברות גבוהה יותר לקרישיות יתר, השינויים ההורמונליים שגורמים להופעת הדליות עלולים לגרום גם לקרישיות יתר ופקקת שטחית או עמוקה - על כן הימצאות דליות קשות (פקוקות) עלולה להצביע גם על קרישיות יתר.

במידה וקיימת נטייה משפחתית או ידוע, כי לאישה ההרה יש בעיית קרישיות יתר, חשוב לגשת לרופא להיבדק ולקבל את הטיפול המתאים, מאחר ובהריון הנטייה ליצירת קרישי דם מתעצמת.

פקקת ורידים או תרומבוזה בוורידים עמוקים, מהווה סכנת חיים ויש לטפל בה בעת ההריון בעזרת מתן נוגדי קרישה בזריקות.

קרישיות יתר של הריון נמשכת כחודשיים לאחר הלידה, ועל כן במידה וניתן טיפול רפואי בהריון יש להמשיכו גם חודשיים אחרי הלידה.

בצקות: במיוחד בשלבים האחרונים של ההריון, עלולות להיגרם בצקות ברגליים כתוצאה מלחץ באגן מהרחם הכבד והפרעה לניקוז הוורידי והלימפתי, שמובילה לעודף מים ולבצקת.

במקרה של בצקות גרב אלסטית היא הטיפול האוניברסלי הבדוק והבטוח.

איך למנוע או למזער התפתחות דליות בהריון?

על מנת למזער או למנוע את תופעת הורידים הבולטים בהריון ניתן לבצע מספר פעולות:

מקלחת של רגליים במים קרים מספר פעמים ביום – התופעה מחמירה בחום, לכן צינון בגוף עוזר למניעת התופעה ומקטין את הכאבים.
הימנעות מחשיפה ושהייה ממושכת בשמש – מאותה הסיבה, חום מחמיר את הבעיה.
לבישת גרביים אלסטיות מותאמות להריון מתחילת ההריון – הטיפול המקובל הוא שימוש בגרב אלסטית, סוג מיוחד שמיועד לנשים בהריון, בד"כ עם חלק עליון שמגיע עד הבטן , למניעת החלקה של הגרב למטה, כאשר הלחץ הוא לא על הרגל ולא על הבטן.אמנם אין הוכחה מדעית, ששימוש בגרב מונע היווצרות דליות, אך יש הוכחה, כי השימוש בגרב מקל על הכאב. חשוב לציין, שכדי לקבל מקסימום תועלת, עדיף לשים את הגרב בבוקר לפני הירידה מהמיטה, כי אז נפח הרגליים מינימלי.
הפסקות מנוחה עם הרמת רגליים ככל הניתן.
להימנע מעמידה או ישיבה ממושכת.
שינה על צד שמאל – שינה על צד זה מקלה ומפחיתה את הלחץ על הוריד הגדול ביותר בבטן (וריד נבוב), אשר נמצא בצד ימין של הגוף.
פעילות גופנית – בעיקר פעילות אירובי (הליכה ועוד).
שמירה על משקל גוף תקין בהתאם למומלץ בהריון.
תזונה בריאה, מאוזנת ועשירה בסיבים תזונתיים.

שיטות פולשניות נוספות לטיפול בדליות טרם הוכחו כבטוחות במהלך ההריון, לכן רופאים לא ימליצו עליהם בתקופת ההריון. מאותה סיבה במידה והדליות לא עוברות לאחר הלידה, יש לטפל בהן בחלון ההזדמנויות שנוצר לאחר הלידה וטרם ההריון הבא.