בריאות

בדיקת העמסת סוכר – מתוק זה לא תמיד נחמד...

החשיבות בגילוי מוקדם של סכרת בהיריון הוא במניעה של השפעותיה על התפתחות העובר ומעקב אחר מצבים המסכנים את בריאותו במהלך ההיריון והלידה. ד"ר בני שכטר מומחה ברפואת נשים ומיילדות מסביר.

בדיקת העמסת סוכר – מתוק זה לא תמיד נחמד...


"אוי ואבוי" שמעתי אנחה מהצד השני של הקו.
"אז זה אומר שיש לי סכרת?", א' נשמעה מבוהלת.
זו שיחה שניהלתי רק לפני מספר ימים והיא דוגמא לשיחות רבות דומות כאשר אני מתקשר למטופלות שלי בכדי
לבשר להם שבדיקת העמסת הסוכר שלהן לא הייתה תקינה.
אז אני חושב שהגיע הזמן להסביר כאן מה זאת העמסת סוכר, למה חשוב לבצעה, ואיך לא כל תוצאה לא טובה מבשרת על סכרת.
בכדי לשלול סכרת הריונית או חשד לסכרת טרום הריונית מתבצעות במהלך ההיריון מספר בדיקות שמטרתן גילוי מוקדם.

 

החשיבות בגילוי מוקדם וההשלכות
החשיבות בגילוי מוקדם של סכרת בהיריון הוא במניעה של השפעותיה על התפתחות העובר ומעקב אחר מצבים המסכנים את בריאותו במהלך ההיריון והלידה.
לנשים עם סכרת הריונית לא מאוזנת יש נטיה לעוברים גדולים עם משקלים גדולים אשר עשוי לגרום ללידות קשות ומורכבות עם סיבוכים כגון "כליאת כתפיים".
במצב זה כאשר ראש העובר יוצא הכתפיים "נתקעות" ואז החילוץ מורכב ויכול לגרום לפגיעה בעובר.
בשל גודל העובר תיתכן פגיעה משמעותית יותר ברצפת האגן של האם עם חתכים וקרעים והסיכוי להגיע לניתוח קיסרי גדול יותר.
כמו כן יתכן מצב של ריבוי מי שפיר דבר שעשוי לגרום ללידה מוקדמת.

 

 

כיצד ניתן להימנע מהשלכות הסוכרת בהריון?
אז אם עד עכשיו לא נבהלתן וסגרתן את המחשב, הגיע הזמן להסביר איך מונעים את כל הצרות הללו...
לשם כך, יש מספר שלבים במהלך ההיריון שבהם בודקים ומעריכים את הסיכון להתפתחות סכרת היריונית.
כבר במהלך בדיקת הדם הראשונה בהיריון מומלץ לבצע בדיקת סוכר בצום (צום של 8 שעות במהלכו מותר לשתות מים).
הערך הנורמלי צריך להיות עד 95 וכאשר הערך גבוה יותר זה מעלה חשד לסכרת טרום הריונית.
לעתים יש מקרים שבהם החשד והסיכון לסכרת הוא גבוה יותר :
קרובים מדרגה ראשונה עם סכרת, עודף משקל ועוד, ואז מבצעים העמסת סוכר כבר בתחילת היריון.

 

מהי בדיקת העמסת הסוכר? - העמסת סוכר 50 והעמסת סוכר 100
בדיקת העמסת הסוכר נעשית בין השבועות 24-28 להיריון, אך העדפה היא בין שבוע 24-26.
בעיקרון בדיקת העמסת סוכר מחולקת לשני חלקים:
החלק הראשון הוא העמסת סוכר של 50 גרם (GCT – GLUCOSE CHALLENGE TEST), בעצם מדובר בבדיקת סקר.
הערך התקין הוא עד 140. אין צורך לצום לפני הבדיקה אבל חשוב לא לאכול מאכלים עתירי סוכר החל מערב לפני הבדיקה.
כאשר הערך הוא מעל 140, הבדיקה היא חיובית אבל זה השלב שחשוב להבין כי עדיין לא מדובר בסכרת.
זה רק אומר שהאישה נמצאת בסיכון מוגבר לסכרת.
במצב זה יש לבצע את החלק השני שהוא העמסת סוכר של 100 גר'.
את הבדיקה הפעם עושים בצום של 8 שעות.
בדיקת הדם הראשונה נעשית בצום, מקבלים לשתות את הסוכר ואז במשך 3 שעות, נלקחת בדיקת דם לאחר שעה, שעתיים ושלוש שעות.

 

מה הם הערכים הנורמלים בבדיקת העמסת סוכר

 

תוצאות בדיקת העמסת סוכרת

בצום: עד 95
לאחר שעה: עד 180
לאחר שעתיים: עד 155
לאחר 3 שעות: עד 140


במידה ויש 2 ערכים לא תקינים, מדובר בסכרת היריונית והדבר מצריך המשך בירור וטיפול לפי הצורך.
כאשר מדובר בערך יחיד לא תקין, עדיין יש המתייחסים לזה כאל סכרת או חשד לסכרת הריון ובעצם ממשיכים מעקב בכדי לוודא זאת.

 

אישה שאובחנה כסכרתית לאחר הבדיקה הנ"ל צריכה לשוב לרופא/ה שלה ואז יש צורך במספר דברים.

  1. הפניה לתזונאית בכדי ללמוד דיאטה מתאימה לסכרת היריונית
  2. לאחר שבוע של דיאטה ביצוע מעקב סוכר מספר פעמים ביום (יש ללמוד כיצד לבצע בדיקות סוכר עצמיות) ורישום בטבלה ייעודית לכך.
  3. הפניה למרפאת היריון בסיכון או לרופא/ה המתמחים במעקב אחרי נשים עם סכרת היריונית.

במידה ודיאטה מספיקה בכדי לאזן את רמות הסוכר, מדובר בסכרת היריונית מסוג 1 (GDMA1).

 

ומידה ודיאטה אינה מספיקה בכדי לאזן את ערכי הסוכר, יש צורך בטיפול תרופתי פומי (כדורים דרך הפה) או באינסולין,

ואז מדובר בסכרת היריונית מסוג 2(GDMA2).
מרגע זה והילך יש צורך במעקב צמוד יותר, גם אחרי ערכי הסוכר, גם על משקל האישה, לחץ הדם ועוד מדדים כגון גודל העובר, מוניטור עוברי ועוד.
היום מקובל לילד נשים עם סכרת היריונית מסוג 1 בשבוע 40 ואילו נשים עם סכרת היריונית מסוג 2 לקראת שבוע 39.
במידה ויש מצב של סכרת היריונית עם עוברים הגדולים מ 4000-4250 גר' ההמלצה היא להימנע מלידה נרתיקית ולשקול ניתוח קיסרי.

 

חשוב לציין, שאם מגלים סכרת היריונית בזמן והיא מטופלת כראוי רוב הבעיות והסכנות שכרוכות במצב זה יכולות להימנע.
לכן, לא צריך לוותר על הבדיקות וגם לא להיכנס ל"היסטריה" אם משהו לא תקין.
ודרך אגב, א' מתחילת הסיפור, "התנהגה יפה" בהעמסה של ה-100 גר' והיא הייתה תקינה לחלוטין.

 

  • מעוניינת לחשב את שבוע ההריון שלך לקראת הבדיקה? היכנסי אל מחשבון ההריון שלנו. 

הכר את המומחה: ד״ר בני שכטר - מומחה ברפואת נשים ומיילדות, סקסולוגיה וכירורגיה אסתטית גינקולוגית

www.ohbaby.co.il
גם בפייסבוק: ד״ר בני שכטר בפייסבוק

תוכנת על ידי Vital - בניית אתרים