ריפלוקס סמוי

מה זה ריפלוקס סמוי וכיצד הוא שונה מהריפלוקס הקלאסי. מה התסמינים של ריפלוקס סמוי וכיצד ניתן לטפל. וכיצד יש להתיחס לתינוק הסובל מריפלוקס סמוי לפני שינה. כל המידע במאמר הבא
ריפלוקס סמוי

מה זה ריפלוקס סמוי? (ריפלוקס שקט)

ריפלוקס סמוי או בשמו ריפלוקס שקט, הוא סוג של ריפלוקס בו תכולת הקיבה זורמת לאחור אל הגרון (באזור מיתרי הקול), החלק האחורי של הגרון והמעבר לחלל האף.
משתמשים במילה ״שקט״ מכיוון שהריפלוקס לא תמיד גורם לתסמינים חיצוניים.
התכולה שעולה מהקיבה חוזרת חזרה דרך הוושט בלי שהתינוק פולט החוצה - דבר המקשה על האבחון.
בדרך כלל נפוץ בקרב תינוקות בני מספר שבועות ומסתדר עד גיל שנה - כאשר התסמינים מתמשכים הרופא יכול להמליץ על טיפול. 

תסמינים לריפלוקס סמוי

יש ילדים שיסבלו גם ממחלת ריפלוקס וגם מריפלוקס סמוי. הסימפטומים של ריפלוקס סמוי שונים מהסימפטומים של הריפלוקס הקלאסי. איך מזהים ריפלוקס סמוי?
אצל תינוקות וילדים קטנים, הסימנים לריפלוקס שקט הם:
  • בעיות נשימה, כמו צפצופים, נשימה "רועשת" או הפסקות נשימה (דום נשימה)
  • השתנקויות
  • גודש באף
  • שיעול כרוני
  • מחלות דרכי הנשימה שהופכות להיות כרוניות  (כמו ברונכיטיס) ודלקות אוזניים
  • קשיי נשימה (למשל - אסטמה)
  • קושי בהאכלה
  • פליטות 
  • כשלון שגשוג - התינוק לא עולה במשקל ולא גדל כצפוי לגילו
תינוקות עם ריפלוקס שקט עשויים שלא לפלוט, מה שעלול להקשות על זיהוי הגורם למצוקתם.
ילדים גדולים יותר עשויים לתאר משהו שמרגיש כמו גוש בגרון ולהתלונן על טעם מר בפה.
יתכן שניתן יהיה להבחין בצרידות בקולו של הילד.

 

 

מה ההבדל בין ריפלוקס סמוי לריפלוקס "רגיל"?

מחלת הריפלוקס ממערכת העיכול (GERD) שונה מהריפלוקס הסמוי, בכך שגורמת לגירוי בוושט, לעומת הריפלוקס הסמוי שגורם לגירוי של הגרון, אזור האף ומיתרי הקול. 

מה גורם לריפלוקס סמוי?

תינוקות מועדים יותר לריפלוקס - בין אם זה ריפלוקס קלאסי (GERD) או ריפלוקס סמוי - בגלל מספר גורמים.
לתינוקות יש סוגר וושט לא מפותח מספיק מבחינת השרירים.
הסוגר הזה למעשה מאפשר מעבר של נוזלים ומזון בין הוושט לקיבה.
ככל שהם גדלים, השרירים מתפתחים והופכים להיות מתואמים יותר, ומצליחים לשמור על תכולת הקיבה במקום.
זו הסיבה שנראה יותר ריפלוקס (חזרה של תוכן הקיבה לוושט) אצל תינוקות קטנים יותר.


תינוקות מבלים זמן רב על גבם, במיוחד לפני שהם לומדים להתהפך, מה שעלול להתרחש בגיל 4 עד 6 חודשים.
שכיבה על הגב למעשה מנטרלת את היתרון שיש לנו על כוח הכבידה שמסייע לשמור על המזון בבטן.
עם זאת, בקרב תינוקות עם ריפלוקס מומלץ להניח על הגב בשינה למניעת מוות בעריסה וסיכון לחנק.
תזונת תינוקות נוזלית ולכן גם זה יכול לתרום לתופעה של הריפלוקס.
הסיכון גובר בקרב תינוקות שנולדו עם בקע בוושט, או שסובלים מהפרעות נוירולוגיות (שיתוק מוחין).
הסיכון עולה גם בקרב משפחות שיש היסטוריה של ריפלוקס.

ריפלוקס סמוי אצל תינוקות

ריפלוקס סמוי ושינה

כדי לעשות את תהליך השינה לנוח יותר עבור תינוק הסובל מריפלוקס סמוי, נסו לרווח בין מועד ההאכלה לשינה - מכיוון שתוכן הקיבה נוטה לחזור אל הושט לאחר הארוחות, אל תשכיבו את התינוק למיטה מיד לאחר האכלה.
במקום זאת - החזיקו את התינוק לפחות 30 דקות על הידיים בתנוחה זקופה לפני ההשכבה הסופית לשינה.
זה יעזור לתינוק לעכל את המזון ופחות ממנו יעלה חזרה לאזור הוושט. 

כלי נוסף להתמודדות עם ריפלוקס שקט בשינה הוא הרמת אזור הראש של העריסה - מה שיכול להקל על הסימפטומים של הריפלוקס.
אתם יכולים לבצע את השינוי ע״י הנחת מגבת מתחת למזרן באזור הראש, מספיקה לרוב זווית של 30 מעלות. 
גם תנוחה על הבטן יכולה לסייע, חשוב להדגיש שבגלל תסמונת מוות בעריסה - ההמלצה היא להשכיב רק בהשגחה של מבוגר ורק בתנומות במהלך היום. בלילה נשכיב עדיין על הגב.

מתי ריפלוקס סמוי מצריך בדיקת רופא

מרבית התינוקות יכולים לשגשג למרות הריפלוקס הסמוי. במקרים הבאים כן מומלץ לפנות לבדיקת רופא להערכת מצב:
  • קשיי נשימה (לדוגמא, אם אתם שומעים צפצופים, מבחינים בנשימה עמוקה, או ששפתי התינוק הופכות לכחולות)
  • שיעול תכוף
  • כאבי אוזניים מתמשכים (יתכן ותבחינו בעצבנות ובמשיכה באוזניים אצל תינוק)
  • קשיי האכלה
  • קושי לעלות במשקל או אובדן משקל בלתי מוסבר

 

 

איך אפשר לנהל את הטיפול או למנוע ריפלוקס סמוי?

קיימים מספר דברים שניתן לנקוט בהם כדי לסייע בהפחתת ריפלוקס אצל ילדים.
במידה ואת מניקה, שינוי בתזונה שלך יכול לסייע. למעשה, הפחתת מזונות שיכולים לעורר תגובה אלרגית אצל הקטנים. 
האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) ממליצה להוציא מהתפריט ביצים וחלב למשך שבועיים עד ארבעה שבועות כדי לבדוק אם תסמיני הריפלוקס משתפרים.
לשקול הפסקה של מאכלים חומציים - פירות הדר ועגבניות. 
במידה והתינוק ניזון מפורמולה, בדרך כלל מומלץ לעבור לפורמולה מותאמת למצב: שבה החלבון פרה מפורק (לחומצות אמינו) או פורמולה צמחית.

במידת האפשר, להשאיר את התינוק בתנוחה זקופה למשך חצי שעה לאחר האכלה.
לעשות גרעפס לתינוק מספר פעמים לאורך האכלה אחת. 
אם התינוק אוכל מבקבוק יש לדאוג שהפטמה מלאה בתוכן לאורך האכלה. כך התינוק בולע פחות אוויר, מה שמפחית את הלחץ על המעי ומונע פליטות.
לנסות פטמות שונות, שייתנו מענה לוואקום יותר טוב בפה התינוק. 
לתת לתינוק כמויות מזון קטנות יותר, בתדירות גבוהה יותר.
לדוגמה, אם את מאכילה את תינוקך ב-120 מל כל שלוש שעות. אפשר לתת 60-70 מל כל שעתיים. 

מתי תופעת הריפלוקס הסמוי אמורה לחלוף?

בדרך כלל הריפלוקס הסמוי חולף עד גיל שנה. כשיש מענה תרופתי המומלץ ע״י הרופא או שינוי בתזונה הריפלוקס חולף ולא משאיר סימנים.
במצב שבו ילדים סובלים לאורך זמן מגירוי מתמשך של הוושט וחלל הפה יכולה להיגרם פגיעה ברקמה באופן מקומי בגלל החומציות.
סיבוכים ארוכי טווח בגין ריפלוקס מתמשך ולא מטופל עלולים לבוא לידי ביטוי במחלות נשימתיות:
  • דלקת ריאות
  • דלקת גרון כרונית
  • שיעול תמידי

האם להיות מודאגים מהריפלוקס אצל התינוק?
ריפלוקס וגם ריפלוקס סמוי, נפוצים בקרב תינוקות. למעשה, ההערכה היא כי עד 50 אחוז מהתינוקות חווים ריפלוקס בשלושת החודשים הראשונים לחייהם.
מרבית התינוקות והילדים החווים ריפלוקס בתחילת החיים גדלים ללא נזק מתמשך לאזור הוושט או הגרון.
כאשר הפרעות ריפלוקס הינן קשות או מתמשכות, ישנם מגוון טיפולים יעילים בכדי לתת מענה לנושא ע״י רופא הילדים ורופא גסטרו.

הכירי את המומחית: נכתב ע"י אנה קוגן, אחות מוסמכת, MA, יועצת הנקה מוסמכת מנהלת עמוד אינסטגרם ודף פייסבוק עבור הורים טריים - לעמוד האינסטגרם של אנה לחצו כאן!
פניות במייל: anna@nursewithlove.com


תוכנת על ידי Vital - בניית אתרים