דלקת בדרכי השתן בהריון

מאת: ד"ר גיא רופא - מומחה במיילדות וגינקולוגיה

דלקת בדרכי השתן אמנם נפוצה בהריון, אך חשוב לדעת כי היא עלולה להוות סיכון לאם ולעובר. במאמר הבא תמצאי כל מה שחשוב לדעת על דלקת בשתן בהריון, האם את בקבוצת סיכון, מה ניתן לעשות בשביל למנוע ומתי כדאי להגיע לבדיקת רופא – ד"ר גיא רופא מסביר.

מהי דלקת בשתן בהריון?

דלקת בשתן היא זיהום בדרכי השתן, תופעה שכיחה אצל נשים ובעלת סיכון מוגבר אצל נשים בהריון.

דלקת בשתן בזמן הריון עלולה להוות סיכון לאם ולעובר, ועל כן מצריכה התייחסות רפואית.

מה היא השכיחות של דלקת בדרכי השתן ועד כמה היא נפוצה בהריון?

שכיחות דלקות בשתן בהריון זהה לזו של נשים לא בהריון ועומדת על 0.5%-1.5%, כאשר אצל נשים השכיחות הינה פי 14 מאשר בגברים.

ההבדל קיים בשכיחות של זיהום שתן לא סימפטומטי: בהריון 2.5-11% ולא בהריון 3-8%.

גם המעבר לזיהום סימפטומטי גבוה יותר בהריון ועומד על כ-40%.

בארץ השכיחות של דלקת דרכי שתן בהריון ושל זיהום חיידקי ללא סימפטומים עומד על כ-2.5%.

האם יש נשים שנמצאות בקבוצת סיכון גבוהה יותר, ועליהן להיזהר יותר?

נשים בסיכון מוגבר לדלקת בשתן בהריון:

נשים עם הפרעה ידועה במערכת השתן
נשים שחוו דלקות שתן בעבר
נשים עם סוכרת הריונית
נשים מושתלות כליה
נשים עם אנמיה חרמשית

כמו כן, הסיכון לדלקת שתן בהריון עולה עם גיל ההרה.

האם אישה חשופה יותר לדלקת בדרכי השתן כאשר היא בהריון?

כן.

אישה חשופה יותר לדלקת בשתן בהריון לעומת אישה שאינה בהריון, בגלל מספר סיבות: תחילה, בגלל הדיכוי החיסוני שקיים אצל אישה בזמן ההריון.

בנוסף, השינויים ההורמונאליים, שגורמים לשינוי החומציות בשלפוחית, והשינויים המכאניים בהריון הגורמים לסטזיס של השתן (שהיה ארוכה של השתן שלא התרוקן, שמשמש ככר פורה להתרבות חיידקים בשלפוחית או בכליה) וכן לריפלוקס מהשלפוחית לאורטרים.

אישה מלכתחילה חשופה יותר לדלקות שתן מאשר גברים, ובהריון אף יותר.

מדוע יש יותר סיבוכי דלקת בשתן בהריון?

בעיקר בגלל הדיכוי החיסוני שקיים בהריון, מערכת החיסון עובדת פחות, ולכן זיהומים יכולים להתפשט ביתר קלות בגוף.

כמו כן, הפרוגסטרון הגבוה, המאפיין הריון, גורם להאטה בזרימת השתן בדרכי השתן; והלחץ של הרחם על השלפוחית עלול לפגוע בריקונה עד הסוף בעת מתן שתן.

שני הדברים תורמים לסטזיס של שתן, ובכך אי פינוי החיידקים מהשלפוחית ודרכי השתן ובהתאם סיכון מוגבר לזיהום.

מה הם הגורמים לדלקת בשתן בהריון?

דלקת בדרכי השתן נוצרת מעליית חיידקים דרך השופכה לשלפוחית השתן וגדילה שלהם בשלפוחית, ציסטיטיס, ובמקרים מסוימים אף עלייה שלהם לכליות והתפתחות של דלקת הכליה, פיאלונפריטיס.

הגורם הנוסף והאחראי למרבית הדלקות (80-90%) הינו החיידק E. Colli, שמקורו בפלורה צואתית.

נשים, לעומת גברים, בסיכון מוגבר לדלקות בדרכי השתן בשל קרבה אנטומית בין פתח השופכה לאנוס, ובשל שופכה קצרה (דרך קצרה יותר לחיידקים עד הגעה לשלפוחית).

מה הם התסמינים של דלקת בדרכי השתן בהריון?

התסמינים של דלקת בדרכי השתן בהריון הם אותם תסמינים כמו אצל נשים לא בהריון – תכיפות, דחיפות וצריבה במתן שתן.

כמו כן, ייתכנו גם כאבי בטן ואף תחושה של צירים אצל נשים בהריון.

מה הם הסכנות של דלקת בדרכי השתן בהריון, והאם יש לכך השפעות על ההריון או על העובר?

דלקת בשתן בהריון עלולה להוות סכנה לאם ולעובר, כאשר היא עלולה להוביל לפיאלונפריטיס (דלקת של הכליה), לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך ותמותה פרינטאלית מוגברת - חלק מהסיכון המוגבר נובע מהדיכוי החיסוני המלווה כל הריון באופן תקין.

הפרוגנוזה לרוב מצוינת בדלקת דרכי שתן, כאשר הזיהום מערב את הכליות קיימים סיבוכים הכוללים לידה מוקדמת, מחלות יתר לחץ דם בהריון, אנמיה אימהית, זיהום של מי השפיר והקרומים ומחלה ריאתית קשה.

כיצד ניתן להקטין את הסיכוי ככל הניתן מהתופעה במהלך ההריון?

מבחינת מניעה, חשוב (בהריון ולא בהריון) לשמור על היגיינה ולשתות כמות מים יומית מומלצת לצורך התרוקנות מספקת ושמירה על שלפוחית נקייה.

טיפול אנטיביוטי מניעתי ניתן רק בנשים הרות אשר לקו בדלקות חוזרות בהריון או בקבוצת סיכון כמו מושתלות כליה או הפרעות אחרות במערכת השתן, וכן נשים שחוו דלקת דרכי שתן שעירבה את הכליות.

כיצד מטפלים בבעיה בנשים בהריון? ובאיזה שלב עליהן לפנות אל הרופא?

בדיקת תרבית שתן מתבצעת פעם בטרימסטר בהריון, כבדיקת סקר, על מנת להימנע מהחמרה של דלקת שתן לכדי דלקת מסוכנת בכליה.

כמו כן, בשל הסיכון המוגבר לסיבוכים, בכל חשד יש להיבדק ולפי שיקול הרופא להתחיל טיפול עוד לפני תוצאות תרבית שתן.

הריון הינו אחד המצבים הבודדים בו מטפלים באישה גם ללא סימפטומים במידה והתרבית מראה חיידקים – בקטראוריה אסימפטומטית.

הטיפול במקרה של תרבית חיובית (עם או ללא סימפטומים) יהיה טיפול אנטיביוטי דרך הפה, כאשר במידה ונמצא כי הדלקת כבר עלתה לכליות הטיפול כולל אנטיביוטיקה דרך הוריד באשפוז.

חשוב לציין, כי הטיפול האנטיביוטי הינו טיפול מותאם להריון ואינו מסכן את התפתחות העובר.

ייתכן ויעניין אותך עוד:

הכר את המומחה: ד״ר גיא רופא - מומחה ברפואת נשים ומיילדות - מנהל מרכז בריאות האישה בבית חולים ליס לנשים ויולדות - מרכז רפואי תל אביב (איכילוב) ע״ש סוראסקי.

ייתכן ויעניין אותך גם: