פטריה בנרתיק בהריון

מאת: ד"ר גיל פומפ - מומחה בגינקולוגיה ומיילדות

פטריה וגינלית היא בעיה שכיחה בהריון. כל מי שחוותה זיהום פטרייתי בנרתיק יודעת כי הגירוד יוצר אי נעימות טורדנית - מה תעשי כדי למנוע את הופעת הפטריה? ואם היא כבר צצה, מה תוכלי לעשות כדי לפתור את הבעיה המציקה הזו בהריון? ד"ר גיל פומפ מומחה בגינקולוגיה ומיילדות מסביר.

כל מה שרצית לדעת על פטריה בנרתיק בהריון

פטריה וגינלית היא בעיה שכיחה בהריון. כל מי שחוותה זיהום פטרייתי בנרתיק יודעת כי הגירוד יוצר אי נעימות טורדנית - מה תעשי כדי למנוע את הופעת הפטריה? ואם היא כבר צצה, מה תוכלי לעשות כדי לפתור את הבעיה המציקה הזו בהריון? הכל אודות פטרת וגינלית בהריון במאמר הבא

מהם זיהומים וגינליים?

בנרתיק קיימת פלורה טבעית, המכילה אוכלוסייה מיקרוסקופית, שמורכבת משלוש קבוצות עיקריות: תאי שמרים, חיידקים אנאירוביים וחיידקים "טובים".

באופן רגיל מתקיים בין המיקרואורגניזמים בנרתיק איזון, אך במידה והאיזון מופר מתקבל זיהום פטרייתי (קנדידה) או ווגינוזיס בקטריאלי (Bacterial vaginosis – BV).

תסמינים של זיהום פטרייתי, בעיקר גרד והפרשה לבנה, יופיעו כאשר תאי שמרים ישגשגו, ואילו תסמינים של ווגינוזיס חיידקי, בעיקר גרד המלווה בריח רע, יתפתחו כאשר תתרחש צמיחת יתר של חיידקים "רעים".

ממה נגרמת פטריה וגינלית?

חשוב לדעת, כי הזיהומים הווגינליים שהוזכרו, והפטרת (קנדידה) בתוכן, אינם נגרמים מגורם חיצוני כגון העברה בשירותים או ביחסי מין, אלא משינויים סביבתיים הגורמים להפרת האיזון של הפלורה הטבעית בנרתיק.

חוסר איזון יכול לנבוע ממגוון שינויים סביבתיים כמו שינוי בחומציות, לחות או טמפרטורה.

אם כך, פטרת נרתיקית איננה מופיעה בשל העברה ביחסי מין, איננה נחשבת מחלת מין, ומשכך איננה מדבקת.

באילו מצבים עלולה להופיע פטריה?

דוגמאות למקרים בהם עלול להיווצר חוסר איזון של תנאי הסביבה, אשר יוביל לשגשוג פטריה בנרתיק:

נטילת אנטיביוטיקה, אשר מחסלת את אוכלוסיית החיידקים ה"טובים".
שטיפות יתר ושימוש בסבון באזורים אינטימיים, אשר מובילים לשינוי בחומציות.
בזמן הריון בעקבות שינויים בתזונה ובמערכת החיסונית.

האם פטריה וגינלית שכיחה יותר בהריון?

עבור נשים צעירות ובריאות, שכיחות הופעת הפטריה גבוהה יותר בזמן ההריון, מאחר והאיזון בפלורה הטבעית עלול להיות מופר בעקבות שינוי חיסוני ושינויים נוספים אשר קורים בהריון.

כיצד ניתן לזהות פטריה בנרתיק בהריון?

פטריה בנרתיק תלווה, בהריון ולא בהריון, בסימפטומים הבאים:

נפיחות ואודם מקומי בעור
גירוי וגרד פנימי וחיצוני
הפרשה לבנה ללא ריח
ייתכן ותורגש צריבה בעת מתן שתן
ייתכן ויורגשו כאבים בעת קיום יחסי מין

לעומת זיהום פטרייתי, דלקת חיידקית אנאירובית (מכונה בשם BV או 'וגינוזיס בקטריאלי) תלווה, בנוסף לסימני הגירוי המקומי, גם בהפרשה מימית ובריח רע.

האם פטריה וגינלית מלווה גם בכאבים?

פטריה נרתיקית לא גורמת לכאבים, אלא לגרד מקומי טורדני בשפתיים החיצוניות ובפנים הנרתיק.

כאב או צריבה עלולים להיווצר בעת קיום יחסי מין או מתן שתן וניגובו, בגלל גירוי האזור המודלק.

האם יש הבדל בין פטריה בהריון לפטריה לא בהריון?

כעקרון, אין הבדל בין פטריה וגינלית בשני המצבים, מלבד שכיחות גבוהה יותר בהריון והשוני בדרך הטיפול בהריון.

האם פטריה בנרתיק מהווה סיכון להריון, לאם או לעובר?

הפטריה לא מהווה סיכון כלשהוא לאם או לעובר, עם זאת מדובר בתופעה לא נעימה, היוצרת אי נוחות.

צריך לציין שההפרשות הנוזליות, שלעיתים מופיעות בעת פטרת נרתיקית, יכולות להיות מפורשות בהריון כירידת מים, ובעצם אין דרך טובה להבחין בין שני המצבים (הפרשה פטרייתית אל מול ירידת מי שפיר) מבלי לבצע בדיקה גניקולוגית.

דבר נוסף, במידה ופטריה וגינלית הופיעה פעם אחת, קיים סיכוי גבוה להישנות בהמשך ההריון, כך שההמלצה שלי לגבי טיפול מונע בפרוביוטיקה רלוונטית עוד יותר.

כיצד ניתן להימנע מפטרת וגינלית בהריון או בכלל?

על מנת להימנע מזיהום וגינלי, יש לשמור על פלורת נרתיק מאוזנת:

פרוביוטיקה: במידה ואת חושדת כי יש לך פטריה בנרתיק מומלץ לטפל בשלב מוקדם. ככל שמשתהים בטיפול כך הפטרת תהיה מפושטת יותר.

אם את נוטלת אנטיביוטיקה מסיבה כלשהיא, חשוב ליטול במקביל פרוביוטיקה בתור טיפול מניעתי. האנטיביוטיקה הורסת את האיזון בין החיידקים, כאשר היא קוטלת גם חיידקים "טובים", ובעזרת הפרוביוטיקה האיזון נשמר, והסיכוי להתפתחות פטריה יורד.

במידה והתפתחה פטרייה וגינלית בזמן ההריון, אשר טופלה, יש סיכוי גבוה לחזרתה, לכן מומלץ לקחת פרוביוטיקה

וגינלית מניעתית - אני נוקט בגישה של מתן נר/ג'ל נרתיקי אחת לשלושה ימים.

להימנע משטיפת יתר: החומציות בנרתיק היא 3.5 וחומציות מי הברז הינה 7 ולכן רחיצות מרובות מפירות את האיזון העדין בין מרכיבי הפלורה בנרתיק.

שטיפות נרתיקיות שנויות במחלוקת מבחינת היעילות שלהן במניעת זיהומים בנרתיק, ובכל מקרה, גם על פי הגישה שטוענת כי קיימת תועלת מסוימת בשטיפת הנרתיק, הרי שלא מדובר בשטיפה במי ברז, אלא בנוזל עם חומציות מתאימה.

מה ההמלצות למי שיש לה פטריה בנרתיק? האם ניתן להקל על התופעות?

פטריה בנרתיק מתבטאת בעור מגורה ומודלק אשר זקוק להחלמה, הדבר הראשון החשוב הוא מתן טיפול הולם בשלבים ההתחלתיים (מפורט בהמשך).

במקביל לטיפול יש להתייחס לאזור כמו כל פצע בגוף, לכן על מנת להימנע מכאב מיותר לא מומלץ לגרות את האזור כמו לדוגמא ביחסי מין.

כיצד מטפלים בפטריה בנרתיק בהריון?

קו ראשון בטיפול הינו טיפול אנטי פטרייתי מקומי משולב במשך שלושה ימים הכולל נרות לתוך הנרתיק ומשחה לאזור הפות ופתח הנרתיק.

המשחה החיצונית מכילה בד"כ גם מרכיב אנטי דלקתי שמרגיע את הגירוי החיצוני.

את הנרות והמשחה ניתן לרכוש גם ללא מרשם. נשים, שחוו פטריה בעבר, בדרך כלל יודעות לזהות את הסימנים בעצמן, ויכולות להתחיל את הטיפול הראשוני ללא צורך בקביעת תור לרופא.

חשוב לציין, כי יש לבצע את הטיפול בנרות והמשחה במקביל, על מנת להימנע ממצב שבו אזור אחד מדביק את האזור השני, וחוזר חלילה.

במקרה והטיפול הראשוני לא עובד, ניתן "לעלות מדרגה" ולהשתמש בטיפול אנטי פטרייתי בבליעה. לרוב משתמשים בתרופת מרשם בשם "פלוקנול", שניטל פעם אחת בלבד.

חשוב לציין, שהטיפול בפלוקנול בהריון איננו קו ראשון, וכי נדרש שיקול דעת רפואי מבחינת בטיחות התרופה והערכת התועלת שבטיפול אל מול חלופות אפשריות.

ייתכן ויעניין אותך עוד:

הכר את המומחה: ד"ר גיל פומפ מומחה ברפואת נשים, הריון בסיכון. מנהל תחום רפואת נשים, מרחב בית שמש, מכבי שירותי בריאות. לאתר המרפאה הפרטית של ד"ר פומפ לחצו כאן!

ייתכן ויעניין אותך גם: